Кандидозный хейлит

Кандидозный хейлит – это поражение кожи и слизистой оболочки губ, вызванное дрожжеподобными грибками из рода Кандиды, характеризующееся покраснением, шелушением и трещинами на губах.

Распространенность

Заболевание распространено повсеместно, но чаще встречается в странах с теплым или влажным климатом, где среднегодовая температура не опускается ниже +18…+20⁰С и влажность составляет более 65-70%.

• Америка: Мексика, страны Карибского бассейна, Бразилия, Аргентина.
• Европа: Португалия, юг Франции, юг Италии, острова Средиземного моря, юг Украины, юг России.
• Азия: Турция, Грузия, Азербайджан, Индия, Таиланд, юг Китая, Индонезия.
• Африка: Замбия, Намибия, Ангола, Ботсвана, Мозамбик.

Кандидозному хейлиту чаще подвержены женщины в детородном возрасте, дети и лица пожилого возраста, так как в данных возрастных группах наблюдается низкий иммунитет (защитные свойства организма), а это является главным условием возникновения кандидозной инфекции.

Причины

Кандидозный хейлит возникает вследствие неконтролируемого роста и размножения грибов из рода Кандиды на коже и слизистой оболочке губ. Данному процессу способствует снижение иммунитета и нарушение нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек.

К снижению иммунитета приводят:

• длительные хронические заболевания внутренних органов;
• острые вирусные инфекции (гепатит, мононуклеоз, грипп);
• эндокринологические заболевания (недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз, сахарный диабет);
• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
• СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
• аллергические заболевания (атопический дерматит, поллиноз, бронхиальная астма);
• беременность;
• онкологические заболевания в организме.

К нарушению нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек приводит:

• прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, антибиотиков, цитостатиков или иммунодепрессантов);
• облучение кожных покровов (чрезмерная солнечная инсоляция, рентгеновское и радиационное излучение);
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы и локализация

Основные симптомы кандидозного хейлита:

• покраснение кожных покровов на наружной поверхности губ и слизистой оболочки на их внутренней поверхности;
• ярко выраженная поперечная исчерченность кожи губ;
• появление отечности, беловатого шелушение и пленки серо-белого цвета на коже губ;
• глубокие трещины на коже и слизистой оболочке губ;
• беловато-желтоватый творожистый налет на слизистой оболочке губ;
• при снятии налета с внутренней оболочки губ шпателем обнажается ярко-красная, кровоточащая слизистая оболочка;
• заеды в углах рта;
• зуд, жжение и боли в области губ, усиливающиеся при употреблении пищи или разговорах;
• ороговение, уплотнение кожи губ.

Диагностика

Установить предварительный диагноз кандидозного поражения губ довольно просто, учитывая творожистый налет, шелушение и покраснение.

Для подтверждения окончательного диагноза назначается микроскопическое исследование ткани из очага поражения или серологическое исследование сыворотки крови.

Микроскопическое исследование

Забор исследуемого материала осуществляется со слизистой оболочки губ стерильным шпателем и направляется в микробиологическую лабораторию, где часть сеется на питательную среду и через 7-10 дней дает колонии гриба, а часть изучается непосредственно под микроскопом.

Колонии грибов из рода Кандиды выглядят как округлые, слегка вытянутые бело-кремовые образования, расположенные группами, на периферии которые находится небольшое скопление тонких белых нитей.

Под микроскопом грибы из рода Кандиды представлены округлыми белыми клетками с небольшими выростами (псевдомицелием).

Серологическое исследование

Исследование построено на выявлении увеличенного титра антител (защитных клеток организма) к грибку из рода Кандиды. Наиболее чувствительными методами являются:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• ИФА (иммуноферментный анализ);
• РА (реакция агглютинации).

Лечение

Туалет очага поражения:

• полоскание полости рта содой или слабым раствором перманганата калия (марганцовки) после каждого приема пищи;
• протирание слизистой оболочки губ ватно-марлевым тампоном, смоченным в фукарцине или бриллиантовом зеленом (зеленке).

Местное лечение противогрибковыми препаратами:

• нистатиновая мазь 100 000 ЕД/г наносится на кожу губ, углов рта и слизистую оболочку 2 раза в сутки, после предварительного туалета очага инфекции. Курс лечения – 10-14 дней;
• клотримазоловая мазь 1% (Антифунгол, Кандид, Лотримин) на пораженные участки 3-4 раза в сутки, длительность лечения - до 20 дней;
• декаминовая мазь 0,5% наносится на очаги поражения губ 3-4 раза в сутки. Длительность применения - до 15-20 дней.

Препаратами выбора являются:

• флуконазол (Фуцис, Фунголон, Микосист) по 100 мг 2 раза в сутки или в капсулах по 150 мг 1 раз в сутки;
• амфоглюкамин по 200 000 ЕД 1 таблетка 2 раза в сутки;
• итраконазол (Орунгал, Румикоз) по 200-400 мл 2 раза в сутки;
• кетоконазол (Микозорал, Ливарол, Фунистаб) по 200-400 мг 2 раза в сутки.

Общеукрепляющие препараты, повышающие иммунитет:

• аскофол по 1 капсуле 3 раза в сутки;
• витамакс по 1 капсуле 1 раз в сутки.

Длительность приема таблетированных препаратов определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Осложнения

• гнойное воспаление мягких тканей лица при присоединении бактериальной инфекции;
• косметический дефект;
• кандидозный стоматит (появление на слизистой оболочке ротовой полости язвенных дефектов округлой формы диаметром до 0,5 см);
• гингивит (воспаление десен).

Прогноз

При неадекватном лечении заболевание распространяется и может поражать слизистую оболочку всей полости рта, пищевод и желудок, что сопровождается генерализацией процесса и тяжело поддается лечению.

Профилактика

• соблюдение правил личной гигиены;
• рациональное питание;
• активный образ жизни;
• при чрезмерной солнечной инсоляции пользование солнцезащитным кремом с фильтром не менее 40;
• своевременное лечение острых и хронических заболеваний организма;
• прием лекарственных препаратов только по назначению врача.