Пеленочный кандидоз

Пеленочный кандидоз – это поражение грибком из рода Кандиды кожи новорожденных детей, которое чаще возникает в местах опрелости – в подмышечных впадинах, в области пупка, в пахе, вокруг ануса, в области ягодичных сладок и характеризуется выраженным воспалением кожных покровов, жжением и зудом.

Заболевание распространено на всей территории земного шара, встречается у новорожденных и грудных детей, пол на частоту возникновения заболевания не влияет.

Причины

Заболевание вызывает дрожжеподобный грибок из рода Кандиды.

Инфицирование пеленочным кандидозом в 95% случаев происходит во время родов, при прохождении плода по родовым путям матери, которая больна или является носителем вагинального кандидоза.

В 5% случаев инфекция на кожу новорожденного ребенка попадает через плохо стерилизованный инструментарий или через предметы обихода (больничные пеленки, полотенца, клеенки на поверхности столов и пр.) в родильных домах.

Симптомы и локализация

Пеленочный кандидоз локализуется в естественных складках кожи – подмышечных, паховых, ягодичных складках, а также в области пупка и ануса. Такому расположению инфекции способствует пеленание ребенка и ношение марлевых подгузников. Вследствие повышенной температуры и влажности в этих областях происходит стремительный рост и распространение грибковой инфекции.

При осмотре больного ребенка отмечается:

• нарушение сна;
• снижение прибавки в весе;
• беспокойное поведение, крик;
• частое срыгивание;
• плохой аппетит;
• незначительное повышение температуры тела;
• зуд и жжение кожи в очагах инфекции;
• очаги грибкового поражения ярко-красного цвета, четко отграничены от здоровой ткани кожным валиком с белыми чешуйками, в центре очага со временем начинают появляться пузырьки, заполненные жидкостью. Вскрываясь, пузырьки обнажают эрозивную поверхность, покрытую микротрещинами, которые могут незначительно кровоточить. Образовавшиеся эрозии подсыхают, покрываются белыми корками и шелушатся – этот процесс сопровождается сильным зудом.

Диагностика

Пеленочный кандидоз диагностируют путем взятия мазка с очага поражения и изучения его под микроскопом. Грибы из рода Кандиды обычно белого цвета, округлой формы с небольшими выростами (псевдомицелий).

Лечение

Местное лечение пеленочного кандидоза:

• туалет очагов поражения после каждого опорожнения с применением проточной теплой воды;
• ванночки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки), 2% бикарбоната натрия (соды) или ромашки;
• местное применение противогрибковых средств:
  • Аморолфин (Лоцерил) - раствор для наружного применения;
  • Амфотерициновая мазь;
  • Бифоназол (Бифасам) - крем, Бифоназол - присыпка для наружного применения, Бифосин - спрей;
  • Изоконазол (Травоген) - крем;
  • Кетоконазол (Дермазол) - крем, (Леварол) - крем;
  • Клотримазол (Кандибене) - раствор для наружного применения; Канестен - спрей;
  • Натамицин (Пимафуцин) - крем.

Дозы препаратов и курс лечения решается в индивидуальном порядке неонатологом или педиатром.

Препаратами выбора являются:

• Вориконазол (Вифенд) - порошок для приготовления суспензий для приема внутрь;
• Итраконазол (Орунгал) - раствор для приема внутрь;
• Флуконазол (Дифлюкан) - порошок для приготовления суспензий.

Дозы препаратов и курс лечения решается в индивидуальном порядке неонатологом или педиатром.

Осложнения

• дистрофия (значительная потеря в весе);
• присоединение бактериальной инфекции с развитием гнойного воспаления;
• висцеральный кандидоз;
• сепсис.

Профилактика

• новорожденного ребенка не пеленают;
• использование распашонок и штанишек только из натуральной ткани;
• смена подгузников после каждого опорожнения кишечника с обязательным туалетом половых органов и перианальных складок теплой проточной водой;
• воздушные ванны при температуре +23⁰С…+25⁰С 3-5 раз в день;
• 1 раз в сутки купание ребенка с использованием специального детского жидкого мыла;
• купание ребенка до 1 месяца в кипяченой воде с добавлением в нее отвара череды или ромашки;
• грудное вскармливание ребенка;
• во время беременности и непосредственно перед родами, которые планируются через естественные родовые пути, женщина должна обследоваться у гинеколога на предмет грибковой инфекции влагалища.