Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – это поражение тонкой и толстой кишки грибковой инфекцией из рода Кандиды, которое характеризуется болью в брюшной полости, нарушением всасывания пищи и расстройством стула.

Кандидозная инфекция встречается на всем протяжении кишечника, но чаще локализуется в двенадцатиперстной кишке, восходящей ободочной кишке, поперечной ободочной кишке, сигмовидной и в прямой кишке.

Распространение

Заболевание распространено в развивающихся странах с теплым и влажным климатом, поэтому вспышки заболевания чаще всего регистрируются в Южной Америке (Чили, Перу, Аргентина, Бразилия), Африке (Нигерия, Ботсвана, Замбия, Намибия) и Азии (Китай, Индия, Таиланд, Иран, Ирак, Турция, Саудовская Аравия).

Болеют кандидозом кишечника дети и лица пожилого возраста, пол на частоту возникновения заболевания не влияет.

Причины

Кандидоз кишечника вызывает грибковая инфекция из рода Кандиды, которая составляет нормальную микрофлору слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, но при благоприятных факторах может провоцировать начало заболевания.

Заболевание развивается только у лиц с нарушением иммунитета, которое могут спровоцировать множество факторов, самыми значимыми из которых являются:

• инфицирование вирусами гриппа, краснухи, паротита, мононуклеоза, гепатитами В, С, Д, ВИЧ-инфекцией или СПИДом;
• хронические бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, хламидиоз, остеомиелит, сепсис);
• аллергические заболевания (ангионевротический отек, бронхиальная астма, поллиноз);
• аутоиммунные заболевания внутренних органов и опорно-двигательной системы;
• состояние после перенесенных операций или трансплантации органов;
• злокачественные новообразования в организме;
• лучевая, ожоговая болезнь.

Симптомы и локализация

Заболевание локализуется на всем протяжении слизистой оболочки кишечника, но чаще возникает в двенадцатиперстной, восходящей ободочной, поперечной ободочной, сигмовидной и в прямой кишке.

Симптомы кандидоза кишечника:

• повышение температуры тела;
• слабость;
• вялость;
• апатия;
• головная боль;
• головокружение;
• бледность кожных покровов;
• одышка при минимальной физической нагрузке;
• боли в области сердца колющего характера;
• мышечная слабость;
• резкое снижение массы тела вплоть до кахексии (крайняя степень похудания);
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• жажда;
• икота;
• тошнота;
• рвота кишечным содержимым;
• изжога;
• боли режущего или ноющего характера в околопупочной области;
• схваткообразные, резкие боли в области правого, левого подреберья и внизу живота;
• вздутие кишечника;
• при поражении тонкого кишечника – жидкий, водянистый стул розоватого цвета с обильными слизистыми включениями беловатого цвета до 8-10 л за сутки;
• при поражении толстого кишечника – запоры с большим количеством крови в кале, частота и объем каловых масс не изменен.

Диагностика

Диагностика кандидозного поражения кишечника включает в себя осмотр специалистов и назначение лабораторных, инструментальных, серологических и микроскопических исследований.

1. Осмотр специалистов заключается в сборе жалоб и истории заболевания врачом терапевтом, семейным доктором или гастроэнтерологом. После осмотра назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования, в ходе которых выявляется окончательный диагноз и больного направляют на лечение к врачу-инфекционисту в стационар инфекционной больницы.
При поражении толстого кишечника грибом из рода Кандиды пациента необходимо проконсультировать у врача-проктолога.
2. Лабораторные методы обследования:
   • общий анализ крови, в котором будет снижение эритроцитов ниже 3,0*10¹²/л (при норме 3,2-4,7*10¹²/л) и гемоглобина ниже 100 г/л (при норме 120-160 г/л), увеличение лейкоцитов до 15*10⁹/л (при норме 4-9*10⁹/л) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 40 мм/ч при норме от 1 до 15 мм/ч. Данные изменения в анализе свидетельствуют о наличии анемии легкой степени тяжести вследствие кровопотери и нарушения всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте, а также о воспалительном процессе в организме;
   • общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться увеличение клеток плоского эпителия и лейкоцитов, свидетельствующих об остром воспалительном процессе в организме;
   • анализ кала, при изучении которого отмечают повышенный уровень содержания эритроцитов – клеток крови, слизи и жира.
3. Инструментальные методы обследования:
   • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для кандидозной инфекции будет характерно появление на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки белого творожистого налета, под которым обнаруживается покрытая эрозиями и язвами стенка кишечника.
   • Колоноскопия – эндоскопическое исследование слизистой оболочки толстого кишечника, в ходе которого выявляется беловатый налет на стенках кишки, эрозии и язвенные дефекты с явлениями кровотечения.
4. Серологические методы обследования– выявление в сыворотке крови повышенного титра специфических антител, к выработке которых приводит инфицирование грибком из рода Кандиды.

Наиболее высокочувствительными методами обследования при кандидозе кишечника является:

• ИФА (иммуноферментный анализ);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция).

5. Микроскопическое исследование. Материалом для исследования служат рвотные массы и кал, при микроскопии которых обнаруживаются круглые или овальные группы клеток с нитями псевдомицелия.

Лечение

Противогрибковые препараты:

• Микогептин по 25 000 ЕД 2 раза в сутки до еды;
• Амфотерицин В 400 ЕД на 1 кг массы тела 1 раз в сутки внутривенно капельно;
• Микомакс по 150 мг 2 раза в сутки;
• Имидил по 400 мг 2 раза в сутки;
• Пимафуцин по 100 мг 4 раза в сутки.

Симптоматическое лечение:

• при болях в животе: омез 20 мг или проксиум 40 мг по 1 капсуле на ночь ежедневно;
• при наличии вздутия кишечника: активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела или полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день между приемами пищи;
• при возникновении изжоги: ранитидин по 1 таблетке;
• при тошноте или рвоте: метоклопромид по 1 таблетке 3 раза в сутки;
• при возникновении анемии: препараты железа (сорбифер дурулес, гинотардиферон, тардиферон) по 1 таблетке 1-2 раза в сутки, фолиевая кислота по 1 капсуле 3 раза в сутки, витамин С по 500 мг 2 раза в сутки, витамины группы В (нейрорубин, нейробион) по 1 таблетке 1-3 раза в сутки.

Продолжительность приема препаратов определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Осложнения

К другим осложнениям относятся:

• железодефицитная анемия;
• В₁₂-фолиодефицитная анемия;
• язвенный энтерит (поражение тонкого кишечника);
• язвенный колит (поражение толстого кишечника);
• геморрой;
• трещины прямой кишки;
• генерализованный кандидоз;
• кахексия;
• гиповитаминоз (недостаток витаминов в организме).

Профилактика

• соблюдение правил личной гигиены;
• закаливание организма;
• рациональное питание;
• занятие спортом;
• активный образ жизни;
• своевременное лечение заболеваний в организме любого происхождения;
• вакцинация (прививки) по возрасту;
• ежегодное прохождение медицинских осмотров.