Кандидозный хейлит
Кандидозный хейлит – это поражение кожи и слизистой оболочки губ, вызванное дрожжеподобными грибками из рода Кандиды, характеризующееся покраснением, шелушением и трещинами на губах.
Распространенность
Заболевание распространено повсеместно, но чаще встречается в странах с теплым или влажным климатом, где среднегодовая температура не опускается ниже +18…+200С и влажность составляет более 65-70%.
- Америка: Мексика, страны Карибского бассейна, Бразилия, Аргентина.
- Европа: Португалия, юг Франции, юг Италии, острова Средиземного моря, юг Украины, юг России.
- Азия: Турция, Грузия, Азербайджан, Индия, Таиланд, юг Китая, Индонезия.
- Африка: Замбия, Намибия, Ангола, Ботсвана, Мозамбик.
Кандидозному хейлиту чаще подвержены женщины в детородном возрасте, дети и лица пожилого возраста, так как в данных возрастных группах наблюдается низкий иммунитет (защитные свойства организма), а это является главным условием возникновения кандидозной инфекции.
Причины
Кандидозный хейлит возникает вследствие неконтролируемого роста и размножения грибов из рода Кандиды на коже и слизистой оболочке губ. Данному процессу способствует снижение иммунитета и нарушение нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек.
К снижению иммунитета приводят:
- длительные хронические заболевания внутренних органов;
- острые вирусные инфекции (гепатит, мононуклеоз, грипп);
- эндокринологические заболевания (недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз, сахарный диабет);
- ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
- СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
- аллергические заболевания (атопический дерматит, поллиноз, бронхиальная астма);
- беременность;
- онкологические заболевания в организме.
К нарушению нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек приводит:
- прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, антибиотиков, цитостатиков или иммунодепрессантов);
- облучение кожных покровов (чрезмерная солнечная инсоляция, рентгеновское и радиационное излучение);
- злоупотребление алкоголем.
Симптомы и локализация
Основные симптомы кандидозного хейлита:
- покраснение кожных покровов на наружной поверхности губ и слизистой оболочки на их внутренней поверхности;
- ярко выраженная поперечная исчерченность кожи губ;
- появление отечности, беловатого шелушение и пленки серо-белого цвета на коже губ;
- глубокие трещины на коже и слизистой оболочке губ;
- беловато-желтоватый творожистый налет на слизистой оболочке губ;
- при снятии налета с внутренней оболочки губ шпателем обнажается ярко-красная, кровоточащая слизистая оболочка;
- заеды в углах рта;
- зуд, жжение и боли в области губ, усиливающиеся при употреблении пищи или разговорах;
- ороговение, уплотнение кожи губ.
Диагностика
Установить предварительный диагноз кандидозного поражения губ довольно просто, учитывая творожистый налет, шелушение и покраснение.
Для подтверждения окончательного диагноза назначается микроскопическое исследование ткани из очага поражения или серологическое исследование сыворотки крови.
Микроскопическое исследование
Забор исследуемого материала осуществляется со слизистой оболочки губ стерильным шпателем и направляется в микробиологическую лабораторию, где часть сеется на питательную среду и через 7-10 дней дает колонии гриба, а часть изучается непосредственно под микроскопом.
Колонии грибов из рода Кандиды выглядят как округлые, слегка вытянутые бело-кремовые образования, расположенные группами, на периферии которые находится небольшое скопление тонких белых нитей.
Под микроскопом грибы из рода Кандиды представлены округлыми белыми клетками с небольшими выростами (псевдомицелием).
Серологическое исследование
Исследование построено на выявлении увеличенного титра антител (защитных клеток организма) к грибку из рода Кандиды. Наиболее чувствительными методами являются:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- ИФА (иммуноферментный анализ);
- РА (реакция агглютинации).
Лечение
Туалет очага поражения:
- полоскание полости рта содой или слабым раствором перманганата калия (марганцовки) после каждого приема пищи;
- протирание слизистой оболочки губ ватно-марлевым тампоном, смоченным в фукарцине или бриллиантовом зеленом (зеленке).
Местное лечение противогрибковыми препаратами:
- нистатиновая мазь 100 000 ЕД/г наносится на кожу губ, углов рта и слизистую оболочку 2 раза в сутки, после предварительного туалета очага инфекции. Курс лечения – 10-14 дней;
- клотримазоловая мазь 1% (Антифунгол, Кандид, Лотримин) на пораженные участки 3-4 раза в сутки, длительность лечения - до 20 дней;
- декаминовая мазь 0,5% наносится на очаги поражения губ 3-4 раза в сутки. Длительность применения - до 15-20 дней.
Препаратами выбора являются:
- флуконазол (Фуцис, Фунголон, Микосист) по 100 мг 2 раза в сутки или в капсулах по 150 мг 1 раз в сутки;
- амфоглюкамин по 200 000 ЕД 1 таблетка 2 раза в сутки;
- итраконазол (Орунгал, Румикоз) по 200-400 мл 2 раза в сутки;
- кетоконазол (Микозорал, Ливарол, Фунистаб) по 200-400 мг 2 раза в сутки.
Общеукрепляющие препараты, повышающие иммунитет:
- аскофол по 1 капсуле 3 раза в сутки;
- витамакс по 1 капсуле 1 раз в сутки.
Длительность приема таблетированных препаратов определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.
Осложнения
- гнойное воспаление мягких тканей лица при присоединении бактериальной инфекции;
- косметический дефект;
- кандидозный стоматит (появление на слизистой оболочке ротовой полости язвенных дефектов округлой формы диаметром до 0,5 см);
- гингивит (воспаление десен).
Прогноз
При неадекватном лечении заболевание распространяется и может поражать слизистую оболочку всей полости рта, пищевод и желудок, что сопровождается генерализацией процесса и тяжело поддается лечению.
Профилактика
- соблюдение правил личной гигиены;
- рациональное питание;
- активный образ жизни;
- при чрезмерной солнечной инсоляции пользование солнцезащитным кремом с фильтром не менее 40;
- своевременное лечение острых и хронических заболеваний организма;
- прием лекарственных препаратов только по назначению врача.