Кандидозный стоматит и его лечение
Кандидозный стоматит – это язвенное поражение ротовой полости, причиной которого является грибковая инфекция из рода Кандиды.
Заболевание широко распространено на всей территории земного шара, болеют преимущественно дети и лица пожилого возраста. Также болезни подвержены люди со сниженным иммунитетом, у которых заболевание развивается вне зависимости от возраста и половой принадлежности.
Причины
Возбудителем инфекции является Candida Albicans – дрожжеподобный гриб из рода Кандиды, который входит в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, но благодаря иммунной защите организма не провоцирует кандидозный стоматит.
К причинам, по которым нарушается защитная функция организма, относятся:
- частые стрессы;
- беременность и период лактации;
- у детей - искусственное вскармливание;
- вирусные заболевания (герпес, краснуха, паротит, мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, СПИД, вирусный гепатит B, C или D);
- хронические заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной или дыхательной системы в стадии декомпенсации;
- онкологические заболевания в организме;
- лучевая болезнь;
- прием некоторых лекарственных препаратов – антибиотиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков и иммунодепрессантов;
- состояние после трансплантации органов;
- хронические бактериальные инфекции в организме (остеомиелит, туберкулез, сифилис и пр.).
Симптомы и локализация
Кандидозный стоматит локализуется на слизистой оболочке внутренней поверхности щек, реже в области десен и миндалин. Язвенные дефекты могут также затрагивать поверхность языка.
Симптомы кандидозного стоматита:
- повышение температуры тела;
- отсутствие аппетита;
- головная боль;
- слабость, вялость, апатия;
- нарушение сна;
- резкие болевые ощущения в полости рта, усиливающиеся при разговоре, глотании пищи и т.д.;
- при осмотре ротовой полости видны множественные круглые, до 0,5 см в диаметре язвенные дефекты, покрытые белым, творожистым налетом. При удалении налета из дна язвы может наблюдаться незначительное кровотечение.
Диагностика
Диагностика кандидозного стоматита включает в себя осмотр специалистов, микроскопическое исследование содержимого язв и серологическое исследование сыворотки крови.
Первичный осмотр обычно проводится терапевтом, педиатром или семейным доктором. После сдачи анализов такие пациенты переводятся в инфекционный стационар и наблюдаются врачом инфекционистом.
Микроскопическое исследование, материалом для которого служит содержимое язвенных дефектов из ротовой полости, соскоб которых осуществляется стерильным шпателем и направляется для изучения в микробиологическую лабораторию.
Часть материала сеют на питательную среду и выращивают колонии в термостате, а из части делают препараты и изучают под микроскопом.
При микроскопии для грибов из рода Кандиды характерным является обнаружение белых овальных или круглых клеток с нитями псевдомицелия вокруг них.
Серологическое исследование сыворотки крови базируется на обнаружении повышенного титра антител (специфических иммунных клеток), которые вырабатываются в организме для борьбы с кандидозной инфекцией. В основе данного метода лежат иммунные реакции, самыми информативными из которых являются ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ).
Лечение кандидозного стоматита
- Местное лечение:
- полоскание ротовой полости 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой соды) 4-6 раз в сутки;
- полоскание слабым (бледно-розовым) раствором перманганата калия (марганцовки) 2 раза в сутки;
- лечение кандидозного стоматита полосканием или смазыванием язвенных дефектов гексенидином – антисептическим веществом (торговые названия - Орасепт, Стомадидин, Гевалекс, Ангилекс);
- клотримазоловая мазь 1% в виде аппликаций на язвенные поражения ротовой полости 4-6 раз в сутки.
- Противогрибковые препараты в таблетках для лечения кандидозного стоматита:
- Флукозид по 150 мг 2 раза в сутки;
- Кандид по 200-400 мг 2 раза в сутки;
- Экзофуцин по 100 мг 4 раза в сутки.
- Симптоматическое лечение:
- при боли и повышении температуры тела – ибупрофен по 100 мг 2 раза в сутки.
Прогноз
Прогноз для заболевания сомнительный, так как сам по себе кандидозный стоматит хорошо поддается лечению и уже на 7-10 сутки наступает полное выздоровление.
Осложнения
- гингивит (воспаление десен);
- гнойный стоматит (при присоединении бактериальной микрофлоры);
- нарушение восприятия вкуса;
- кандидозный эзофагит (воспаление пищевода);
- кандидоз желудка;
- кандидоз кишечника;
- генерализованный кандидоз.
Профилактика
- соблюдение правил личной гигиены ротовой полости (ежедневная чистка зубов, полоскание рта после каждого приема пищи, использование зубной нити);
- ежегодные осмотры у врача-стоматолога;
- своевременное лечение кариеса, фарингитов, ангин и прочих вирусных или бактериальных инфекций, попадающих в организм;
- прием медикаментов только по назначению врача;
- укрепление иммунитета (закаливание, занятия спортом, рациональное питание, активный образ жизни, соблюдение режима труда и отдыха).